С 1 апреля начался второй этап реформирования системы здравоохранения. Однако последние заявления президента и министра здравоохранения свидетельствуют о планах сворачивания реформы. Активисты VoxUkraine обратились с открытым письмом с призывом ее продолжить, поскольку иначе это ухудшит положение как пациентов, так и тех медицинских работников, которые искренне болеют за свое дело. 

Далее полный текст обращения.

«VoxUkraine поддерживает модернизацию Украины, ее превращения из «осколка СССР» в современную, построенную на принципах свободы, ответственности и справедливости.

Одной из составляющих модернизации является реформа системы здравоохранения. Финансирование медицины по койко-местам или квадратным метрам – это пустая трата средств, которых и так немного. Фактически финансируется инфраструктура, а не восстановление здоровья человека. Соответственно, человек может получить качественную медицинскую помощь от государства в двух случаях – «по знакомству» и «если повезет». В обоих случаях, как правило, предполагается неформальное вознаграждение медработникам.

Украина тратит на здравоохранение 7% ВВП, из которых более половины поступает из карманов пациентов. Но имеет одни из худших в Европе показатели продолжительности жизни и здоровья. И одновременно жалкие официальные зарплаты медицинских работников и высокие теневые доходы некоторых из них.

Реформа финансирования здравоохранения, начатая в 2017 году, призвана это изменить. Ее главные принципы:

– акцент на профилактику – это дешевле, чем лечение

– «деньги идут за пациентом», то есть тем учреждениям и медицинским работникам, которые оказывают качественную помощь

Воплощение этих принципов повысит среднюю продолжительность жизни и количество лет полноценной жизни. А медицинские работники, которые оказывают качественную помощь получат более высокие зарплаты и лучшее оборудование. 

Сегодня реформа воплощена на первичном звене – заключено почти 30 млн деклараций, 1550 заведений подписали соглашения с НСЗУ. В результате зарплаты некоторых врачей «первички» выросли втрое. Количество пациентов, которые не обращались к врачу из-за недостатка средств, снизилась с 42% в 2016 году до 24-27% в 2018-2019. 

Практически все готово и к реформе вторичного звена – 1675 специализированных учреждений (99%) уже заключили договоры с НСЗУ. 

Вследствие реформы и медицинские учреждения, и врачи, и пациенты получили больше свободы и ответственности. Медицинские учреждения сегодня имеют больший выбор источников финансирование и автономию в принятии решений – они могут получать не только бюджетные средства, но и официально (!) заниматься фандрейзингом. А также самостоятельно распоряжаться средствами – например, покупать новое оборудование или увеличивать зарплату. Но в то же время несут ответственность за организацию работы и эффективное расходование средств. 

Врачи могут иметь лучшие условия работы – но отвечают за подписание коллективного договора и повышения качества лечения. Пациенты вольны выбирать врача, однако должны ответственно относиться к своему здоровью – прежде всего, подписать декларацию с семейным врачом. Именно выбор пациентов будет определять, какие заведения и врачи получают больше средств, а какие – меньше.

Очевидно, что некоторые медицинские учреждения выигрывают, а некоторые теряют от внедренных изменений. Неэффективные заведения потеряют средства, и поэтому местным властям придется принимать решение об их реорганизации, дальнейшее содержание или закрытия. Однако заведения, где есть эффективные управленцы, получат большее финансирование и смогут повысить и качество услуг, и зарплаты.

Продолжение финансирования медицинских учреждений по старым принципам означает отсутствие стимулов у больниц и врачей развиваться и предлагать лучшие методы лечения. Это также убивает мотивацию врачей в дальнейшем работать в медицине, поскольку тогда невозможно ожидать существенного и справедливого повышения оплаты труда.

Конечно, часть врачей не заинтересованы во внедрении медреформы, поскольку «белая» зарплата за предоставленные услуги вряд ли сможет сравниться с неформальными «благодарностями» от пациентов. По опросу, в 2019р. 25% пациентов стационара платили врачу «в конверте», а 67% – платили на счет благотворительного фонда или через кассу. Но целью реформы является здоровье украинцев, а не благосостояние отдельных врачей. Поэтому ее нужно продолжать. Для того, чтобы хорошие врачи официально(!) получали высокие зарплаты. Чтобы меньше семей становились банкротами из-за болезни кого-то из близких (в 2015 году таких было почти 15%). Чтобы в конце концов все мы дольше жили полноценной жизнью.

Дело не в персоналиях, а в принципах. Если сейчас мы не продолжим внедрение справедливого финансирования – выше оплата за лучшие услуги – через несколько лет придется начинать все сначала. Но к тому времени система потеряет качественных врачей и управленцев, которые по-настоящему заботятся о здоровье своих пациентов».

По состоянию на данный момент обращение подержали уже более 150 человек. 

Подписать письмо можно заполнив форму. 

Читайте также: Как переселенцу получить медицинскую помощь в карантин